11 Farmacología del dolor - Colchicina

Colchicina

Es un alcaloide derivado del colchicum autumnale, su acción antigotosa fue descrita por Alexander de Tralles (525-605). La acción antiinflamatoria de la colchicina es específica para la gota, por lo que carece de efectos en otros tipos de artritis, tampoco posee efecto analgésico.

Mecanismo de acción. Interfiere con la función de los husos mitóticos y ocasiona despolimerización y desaparición de los microtúbulos de los polimorfos nucleares. Inhibe la migración de los mismos hacia el área inflamada, disminuyendo la actividad metabólica y fagocítica de dichas células. Bloquea el incremento de fosfolipasa A2.

Farmacocinética. Se absorbe rápidamente, aunque de forma variable por la vía oral. Se une poco a proteínas plasmáticas. El 80 % sé metaboliza en el hígado y se excreta por la bilis y el riñón. Su vida media varía de 2 a 20 h.

Reacciones adversas. Los efectos indeseables habituales de colchicina incluyen náuseas, vómitos, diarreas y dolor abdominal, reflejando su acción inhibitoria sobre la proliferación rápida de las células epiteliales del tracto gastrointestinal. Puede producir leucopenia temporal que es seguida por una leucocitosis. Raramente se han observado miopatía y neuropatía en pacientes con deterioro de la función renal. Alopecia, e inhibición de la espermatogénesis, con el uso prolongado.

Contraindicaciones. Embarazo.

Precauciones. Edad avanzada; enfermedad gastrointestinal; enfermedad cardiaca, hepática, o renal, lactancia.

Interacciones. No debe ser administrada conjuntamente con anticoagulantes orales, heparina, agentes trombolíticos, o inhibidores de la agregación plaquetaria.

La ingestión de alcohol aumenta su toxicidad gastrointestinal y las concentraciones plasmáticas de ácido úrico, pudiendo disminuir la eficacia del fármaco en la profilaxis de gota.

Los antiinflamatorios no esteroideos, especialmente la fenilbutazona, pueden aumentar el riesgo de leucopenia, trombopenia o depresión de la médula ósea.

Los fármacos antineoplásicos aumentan las concentraciones séricas de ácido úrico y pueden disminuir la eficacia de la colchicina. La administración crónica de colchicina a altas dosis puede alterar la absorción de la vitamina B12, aumentando los requerimientos de la misma.

Usos. Ataques agudos de gota, como profiláctico intercrisis y como profiláctico al iniciar tratamiento con agentes uricosúricos o alopurinol.

 

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